儿童常见疾病——感冒

感冒又称上感，即急性上呼吸道感染，是小儿常见病。据统计，婴幼儿每年平均感冒次数高达4-6次，尤其刚上幼儿园时，宝宝感冒大多由病毒引起，宝宝断奶后，从母体继承的免疫系统功能开始减退，而本身的免疫功能未完全建立起来，呼吸道黏膜分泌sIgA的量很少，不能保证呼吸道黏膜免受细菌、病毒的侵袭，易患伤风感冒。

原因

缺乏锻炼。身体状况差；

患有营养不良、佝偻病、慢性呼吸道炎症等病；

室内外温度不平衡，气温过低、过高，卫生条件差；

患有感冒的成人与孩子接触，传染给孩子；

托儿所、幼儿园孩子之间的交叉感染。

症状

冬季易出现喉咙疼痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、或者伴有流泪、微咳。

夏季易出现呕吐、腹泻、发热等。

当鼻腔被浓鼻涕阻塞时，婴儿就会出现呼吸困难，拒绝吃奶等。

2-6岁的小儿感冒时，常常先出现高热，1-2天后才出现流鼻涕、咳嗽等症状。

5-6岁的小儿感冒后，常常仅有流鼻涕、咳嗽或咽喉痛等症状，有时也有发烧。

一般轻症感冒在3-4天内即可自愈，而重症感冒有时高烧可持续达数天。

护理

因为没有治疗感冒的特效药，必须等待孩子自身产生足以对付病毒的一定数量的抗体，这通常需要1-2周的时间。治疗感冒的药物主要是减轻症状，并不能缩短病程，所以一般不需要使用抗生素。特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病毒繁殖，加重病情。

看护过程中需注意：

仔细观察

每日早、晚查看宝宝身上有没有出现皮疹，大腿根部、腋下有没有肿痛，眼神是否发呆，全身皮肤有没有出现血点等等，因为有些传染病如猩红热及水痘等早期症状和感冒差不多。

如果发现孩子感冒后迟迟不能恢复，或症状逐渐加重，出现咳嗽、气急，体温不稳定或热退后又出现高热，就要想到是否病情加重或有并发症。6个月-3岁的小儿感冒高热时，还要警惕高热惊厥的发生。

小儿的得了上呼吸道感染后，机体抵抗力下降，一些病菌趁机而入，继发细菌感染。感染可以向下呼吸道及邻近器官蔓延，甚至可以通过血液循环向全身扩散，引起败血症及各种化脓性疾病。此外，还会引起免疫性疾病，如风湿热、急性肾炎等疾病。所以，感冒期间要注意有无以下症状：

中耳炎：高烧不退、耳朵痛，幼儿烦躁，搔抓耳朵。

鼻窦炎：流鼻涕超过十天没有改善迹象，且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽，严重鼻塞，头痛。

肺炎：高烧不退且咳嗽加剧，呼吸急促，食欲减退。

脑膜炎：颈部僵硬，剧烈头痛，呕吐，怕光，持续高速，甚至意识不清。

充分休息

病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。有时，宝宝即使生病，也不一定肯乖乖地睡觉，甚至会缠着妈妈，这表示宝宝还有力气活动，所以妈妈不必为此而担心。病儿休息期间，保持居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，适当增加室内湿度。

即时退热

若体温在38.5℃，要立即采用物理降温或药物降温。用物理降温时如出现寒战，应立即停止使用，改用温水擦浴；也可以选用药物降温的方法，使用退热药退热，必须遵照医生指示。同时，注意给孩子多饮水帮助排汗，利于体温下降。

鼻塞及鼻涕

吃奶前，妈妈可用热毛巾替宝宝敷鼻及轻揉鼻子，让鼻涕容易流出。吃奶至一半时，让宝宝休息一会，让他的脸侧放，使朝上那一边鼻孔的鼻塞现象消失。至于粘稠的鼻涕可用吸鼻器吸出来。

假如只是鼻塞，或是流出一点点鼻涕，而没有咳嗽或发烧等其他症状的话，妈妈可以给宝宝洗一个热水澡，湿气可以令鼻子畅通。

按时服药

就算退了热，也不表示宝宝会马上好转过来，还可能引发流鼻涕或咳嗽等其他症状。此时，宝宝的抵抗力仍很虚弱，若有咳嗽，仍应继续治疗。

注意饮食

感冒发烧的孩子往往食欲不好，应将进食时间安排在退热后体温接近正常的是时候，这时孩子稍微舒适，就能吃些食物，家长可根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予流质或面条，稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数，以免发生吐泻等消化不良症状。

预防

反复感冒的孩子大多体质弱，抵抗力差，医学上称之为免疫功能低下。提高易感冒儿的抵抗力是最重要的预防方法，增强小儿对病原体的抵抗力，可以采取以下措施：

尽量母乳喂养

至少让宝宝喝4个月母乳，母乳是婴儿最理想的天然食品，尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是分泌性抗体sIgA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，应鼓励母乳喂养。若母乳不足或不能母乳喂养，可选择含有LPN乳清蛋白的配方奶粉，在为宝宝提供均衡营养的同时提高宝宝身体抵抗力。

体格锻炼

多让孩子参加户外活动，多晒太阳，天气变化时，添加的衣物不要太多，让宝宝习惯四季气候的变化。可用开窗睡觉、洗冷水等方式锻炼宝宝，但要循序渐进，要考虑孩子的身体承受能力。

增加营养

获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力，让孩子多吃蛋白质、维生素类的食品。同时，要注意调理孩子的肠胃功能，可提高宝宝肠道的营养吸收能力。

按时预防接种

如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效的提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中传播流行。

减少病原接触机会

在冬、春呼吸道疾病多发期，要注意增减衣物，尽量不带小儿去拥挤的公共场所，以减少接触病原体的机会。若家里人患感冒，应避免接触，并注意室内通风换气。

注意事项

体弱儿童感冒时常伴有其他并发炎症，如中耳炎、肺炎等，治疗时多用抗生素等药物。这些药物在杀死病菌的同时，也会杀死体内的益生菌，降低自身抵抗力。因此，孩子服用抗生素等药物后应及时补充益生菌，降低抗生素等药物的副作用，让宝宝迅速恢复健康。

小提示

呼吸道感染与sIgA

呼吸道黏膜表面与外界抗原直接接触，黏膜上分泌性抗体sIgA在抵抗感染方面起着重要的作用，一般情况下，通过测量免疫球蛋白A（sIgA），便能知晓人体免疫系统是否处于最佳状态。科研人员认为，sIgA是人体抵御感冒侵袭的第一道防线，它可抵抗入侵的病原体，并随即通知免疫系统来消灭它们。

益生菌通用维持正常菌群及保护粘膜的完整性，产生分泌性抗体sIgA，有效阻止致病菌的入侵，预防呼吸道感染。

益生菌不但可增加机体内的抗体sIgA。还可以作为非特异性免疫调节因子，促进吞噬细胞活性，增加人体抵抗疾病的能力。

芬兰某机构对571名1-6岁的儿童，做了为期七个月的研究调查发现，每天服用益生菌的儿童感冒的比率不及40%，而另一组没有补充益生菌的儿童则有50%感冒。

资料来源：儿童常见病护理手册

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编