儿童常见疾病——扁桃体炎

咽部后方的两个扁桃体，出生是很小，2岁后逐渐增大，在孩子六、七岁时，扁桃体最大。青春期后，它们会逐渐萎缩，却不会消失。

刚入学的儿童，扁桃体很大，当呼吸道开始受到各种感染源的侵袭时，扁桃体发回来阻挡感染入侵的作用。

扁桃体炎是因细菌感染或病毒感染而造成的。扁桃体炎经常发作的孩子，通常会在七岁之后发作减少，这是由于他对造成这种疾病的感染源已形成了抵抗力之故。

症状

吞咽困难。在数小时之内，病儿会发热，看似病的很重的样子。咽部疼痛所造成的刺激会使某些病儿发生呕吐及（或）咳嗽。在少数情况下，病重会发生热性惊厥。他颈部及颌下的淋巴结常会肿大，并且有触痛的感觉。用手摸上去，可以摸到球结状的硬块。有时候，在症状消退后，这种肿胀的情形会持续数周之久。

用手电筒照射病童口腔，用茶匙柄将病童的舌头压住，你会看到咽部两侧各有一个凹凸不平的扁桃体。如果扁桃体上带有白点，或扁桃体肿大的遮住了咽部开口处，或发热及由于咽喉痛不思饮食的情形持续超过24小时，就该去看医生。

护理

病儿应留在家中，但不一定要卧床休养，房间应该保持温暖不要过热。医生所推荐的药物以及大量饮水通常可以缓解症状。病儿应该经常啜饮饮料。年龄较大的病儿每天至少要多给她喝半升的水或饮料。不要强迫孩子进食或饮水。适当给孩子吃冰淇淋等冷冻甜食是无害的，这可以使他的咽部凉冷一些。温水温敷或擦浴有辅助降温的作用。

如果怀疑链球菌感染引起的扁挑体炎，医生可能会给抗生素药物，而扁桃体炎的病状通常会在数日之内消失。但是，一定要治疗彻底，以免发生并发症。

如果扁桃体炎非常严重而且经常发作，使得孩子的全身性健康都受到影响，医生会建议用外科手术将扁桃体切除（扁桃体切除术）。不过，大多数医生会在别无他法时，才会建议实施这种手术。

小提示

什么情况下可以将扁桃体切除

什么情况下可以将扁桃体切除，这是颇有争议的一个问题。扁桃体内有较多的淋巴细胞，而淋巴细胞和机体的免疫功能有关，这是扁桃体对机体“有功”的一个方面。如出现以下情况可以做手术治疗：

慢性扁桃体炎反复急性发作

有扁桃体周围脓肿病史者

扁桃体过度肥大、妨碍吞咽、呼吸、导致营养障碍者

风湿热。肾炎、关节炎、风湿性心脏病等患者，怀疑扁桃体为病灶者

因扁桃体，增殖体肥大。造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者

白喉带菌者，经保守治疗无效者

不明原因的长期低热、而扁桃体又有慢性炎症存在时

各种扁桃体良性肿瘤

手术禁忌症

手术年龄以5周岁以后为适宜

急性扁桃体炎症发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术

风湿热及肾炎等全身症状未得到控制时不宜手术

在脊髓灰质炎及流感期暂时不宜手术

资料来源：儿童常见病护理手册

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编