儿童常见疾病——肺炎

小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病，已病毒、细菌或支原体引起的最为常见。由于肺炎是可以致命的疾病，故必须谨慎防治。

症状

病毒性肺炎最初的症状与感冒相似，宝宝会持续高烧3-4天，且咳嗽和流鼻涕的情况会越来越严重，宝宝的呼吸急促，每次呼吸胸部都往下凹陷。因此，若怀疑不像感冒，便要尽快就诊。即使只是轻微咳嗽、流鼻涕和发烧，如果咳嗽中含痰的情况渐渐严重，发热持续4天也不降，感冒可能已转为肺炎了，必须再次就诊。

患细菌性肺炎会发烧1-2天，因痰堵住喉咙，会使宝宝呼吸困难，加上肺部化脓，亦会影响呼吸。

肺炎也不一定都有发烧症状，一旦咳嗽和浓痰不断时应立即就医检查。

一般来说，医生都是以发烧程度、胸肺检查及X光检验来判断病情，所以，家长应仔细观察孩子的全身状态，包括精神、心情、呼吸、咳嗽等，然后详细告诉医生。

高烧和严重咳嗽的症状，可在数天内缓解，至于肺部发炎的情况则需要较长时间才能痊愈。

护理

在治疗上，应根据病因，选择适宜的抗菌药物控制感染。除此之外，要注意：

安静休息：患轻度肺炎的宝宝可以在家中疗养，为了避免消耗体力，必须安心休息。若宝宝不愿安睡在床上，也无需勉强，可以让宝宝玩轻巧的玩具来缓和情绪。

补充水分：即使宝宝没有食欲，仍需多补充水分，如果连水都无法入口，就必须请医生治疗。当宝宝的食欲恢复后，应喂他吃些奶类或他爱吃的固体食物，尽量引起他的食欲。有足够的营养，身体的复原会更快。

清除鼻涕：可用吸鼻器替宝宝吸鼻涕。如果鼻涕太多，忽倒流至喉咙内引起咳嗽，所以，应及时帮孩子清除鼻涕。

补充益生菌：肺炎患儿多使用抗生素治疗，在服用抗生素药物两小时后，应及时补充益生菌，保持体内菌群平衡，缓解抗生素药物的副作用，增强营养吸收能力，提高孩子自身抵抗力。

预防

增强孩子的体质，对体质弱的孩子，应加强锻炼，增强营养，提高自身抵抗力；

防止病菌侵入，尽量减少感染机会；

要预防容易引起肺炎的传染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒等，不要让孩子和这些病人接触。如果孩子已得了以上这些传染病，要细心护理，以免引发肺炎。

小提示

如何判断小儿肺炎

据统计，我国每年有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的主要疾病。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状，但并不是必备症状，有些婴儿发病时可以不发烧、咳嗽。对于一般的肺炎，家长可以从以下“四看一数”入手。

一看发烧：小儿肺炎大多发热，多在38℃以上，并持续2-3天以上不退。

二看咳、喘和呼吸是否困难：感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，呼吸增快，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，或出现胸凹陷表现，则应考虑孩子已发生肺炎，且病情较重。

三看精神：如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

四看饮食：小儿得了肺炎、食欲会显著下降，不吃东西或一吃奶就哭闹不安。

一数呼吸次数：孩子安静时看腹部的起伏数呼吸，2-12个月孩子每分钟呼吸次数达50次以上，1-5岁孩子每分钟呼吸次数达40次以上，就提示可能的肺炎了。

如果患儿具备其中的大部分特征，即可初步诊断为小儿肺炎，应立即到医院诊治。

资料来源：儿童常见病护理手册

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编